上海长征医院呼吸与危重症医学科主任唐昊介绍说:
结合患者之前的影像学和治疗情况来看,考虑有可能是少见的或者是耐药的病原体所导致的感染。到呼吸科后,我们给患者做了气管镜检查以及肺泡灌洗,灌洗液送检了病原体高通量测序,很快就回报检出鹦鹉热衣原体。然后有针对性地使用抗感染药物后,患者的体温在三天内逐渐降至正常。经过系统规范的治疗后,她的肺部感染性病灶也完全消散,十天左右就顺利出院了,现在情况都很好。”
Q1:“吸猫”为什么会感染鹦鹉热?
在接诊时,唐昊进行了详细询问,这位患者并没有直接鸟禽类接触史,但发热前曾在宠物店“吸猫”。据于女士描述,她说的“吸猫”就是抱着猫用鼻子对着猫的毛发进行吸、闻的动作。
唐昊介绍说,鹦鹉热衣原体主要是通过呼吸道感染,患者所说的“吸猫”很符合呼吸道感染途径。鹦鹉热衣原体主要寄生在鹦鹉体内,患病的鹦鹉会通过粪便、眼部及上呼吸道分泌物向外界排菌。比如,粪便中鹦鹉热衣原体能够保持感染活性长达1个月。人如果吸入含有鹦鹉热衣原体的空气颗粒或接触患病鹦鹉的羽毛,就可能感染。
鹦鹉热衣原体虽然主要寄生在鹦鹉体内,但也会感染鸽子、鸡、鸭、鹅这些常见的鸟禽。除了这些,猫、狗等也会被寄生,只是比较少见。这个患者没有鸟禽的接触史,接触鹦鹉热衣原体宿主的最大可能是发病前在宠物店“吸猫”的经历。因此考虑是接触带菌的宠物猫后感染的。