患者精液中未现病毒 具体是怎么回事

　　据武汉同济生殖医学专科医院公众号消息，近期由华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科潘峰、章小平教授，同济医学院生殖医学中心熊承良教授，同济医学院生殖健康研究所李红钢教授，哥伦比亚大学医学院泌尿外科Joseph Alukal教授，康奈尔大学医学院男性生殖与显微外科中心李石华(Philip S.Li)教授和犹他大学医学院泌尿外科Jingtao Guo和Jemes Hotaling教授研究团队，共同在美国生殖医学权威期刊Fertility and Sterility发表题为No evidence of SARS-CoV-2 in semen of males recovering from COVID-19的专题特邀论文。研究发现在34例确诊新冠肺炎(COVID-19)成年男性患者的前瞻性队列临床研究中，在精液中没有检测到新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。单细胞测序结果显示新冠病毒入侵细胞受体ACE2和TMPRSS2在人睾丸细胞中共定位表达稀疏。研究结果初步确定SARS-CoV-2不太可能通过精液或性接触进行传播。该论文的结论对当今全球疫情期间所涉及的生殖健康和全球公共卫生等问题有十分重要的意义。

　　此前，人们对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)对男性生殖功能的影响了解非常有限。在这项前瞻性研究中，作者们对新冠肺炎(COVID-19)患者精液中进行检测SARS-CoV-2，同时结合团队前期在美国完成的相关研究报道的单细胞转录水平观察ACE2和TMPRSS2在睾丸内的表达谱数据。此项研究的目标是：1.在确诊新冠肺炎(COVID-19)患者精液中是否存在新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染?2.确定人睾丸中ACE2和TMPRSS2的表达谱，提供病毒侵入并对男性生殖系统功能影响的机制。

　　2019年12月下旬COVID-19在武汉首先报道，目前已在全球范围内报告超过百万例。尽管病毒的传播主要通过呼吸道飞沫，但SARS-CoV-2已从血液和粪便中分离出来，引发了有关包括精液在内的其他体液中存在病毒以及其他传播方式的问题。与非典肺炎病毒(SARS-CoV)相似，新型冠状病毒(SARS-CoV-2)可能通过病毒S蛋白与ACE2之间的相互作用介导病毒进入靶细胞。ACE2在多种器官系统中表达，包括肺脏II型肺泡细胞、肠道、心脏、肾脏和睾丸。由TMPRSS2首先启动S蛋白，以增强ACE2介导的病毒侵入。

　　病毒感染后常累及男性生殖道和睾丸(例如腮腺炎性睾丸炎)。睾丸免疫豁免机制通常可使具有免疫原性的生殖细胞免受自身免疫系统攻击，从而为病毒播散提供独特环境。关于SARS-CoV-2感染后病毒播散和进入男性生殖道细胞的证据尚不明确。